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试管婴儿的安全性
美年大健康成都体检中心-成都体检医院    2017-11-15 23:59:58    文字:【】【】【

  来源:公众号“生殖专家李媛”

  世界上第一例试管婴儿路易斯·布朗如今已经有了自己的小孩,世界上也已有几百万试管婴儿出生,圆了很多不孕夫妇成为父母的梦想。

  随着试管婴儿的发展,越来越多人开始关心这门技术的安全性问题。

  与正常怀孕不同,母亲的卵子是在超生理水平的激素下成熟的,卵子和精子受精及生长发育是在培养皿中的培养液里完成的。这些超生理水平的激素和体外操作是否会对胚胎的发育潜能造成影响呢?

  有很多研究表明,试管婴儿与自然妊娠的婴儿并没有显著差异,无论从身体健康还是智力、情感方面,他们都是相似的。当然,随访和研究也应该一直进行下去,毕竟第一例试管婴儿现在才38岁。

  但是试管婴儿的多胎妊娠率远远高于自然妊娠,主要原因是行试管婴儿治疗的女性,允许移植两枚胚胎,>35岁的患者还可以移植三枚胚胎。双胎妊娠其实是有很大风险的。

  双胎妊娠的自然流产率2~3倍于单胎妊娠。胎儿个数越多,流产危险性越大,这与胚胎畸形、胎盘发育异常、胎盘血液循环障碍及宫腔容积相对狭窄有关。双胎妊娠妊娠期高血压疾病发生率为单胎妊娠的3倍,症状出现早且重症居多,往往不易控制,子痫发症率亦增高。双胎妊娠羊水过多发生率12%,与双胎输血综合征及胎儿畸形有关。胎盘早剥则是双胎妊娠产前出血的主要原因,起病急、发展快,严重威胁母儿健康。由于胎盘面积大,易扩展至子宫下段而覆盖子宫颈内口,形成前置胎盘,发生率比单胎高1倍。妊娠期肝内胆汁淤积症的发生,双胎是单胎的2倍,该疾病易引起早产、胎儿窘迫、死胎、死产。多胎妊娠时,子宫肌纤维过度伸展致子宫收缩乏力,盘附着面大,易发生产后出血,增加感染机会。胎儿个数多、并发羊水过多时,宫内压力过高,早产发生率高。多数早产为自然发生,或因胎膜早破后发生。双胎妊娠胎儿畸形率比单胎高2倍,畸形率增高的原因尚不清楚,宫内压迫可致畸形足、先天性髋关节脱位等胎儿局部畸形。

  另外,促排卵可能导致卵巢过度刺激综合征。促排卵后很多卵泡同时发育,体内雌激素急剧上升,血管通透性增加,血管内的体液流失到腔隙,形成腹水、胸水,造成腹胀、胸闷憋气、少尿,血管内则血液浓缩,容易发生血栓栓塞。严重时可危及生命。如果发生重度卵巢过度刺激综合征,我们会建议患者取消新鲜周期移植,并住院治疗相关症状,防止病情进一步恶化。

  想得到一个孩子还是得承担一定的风险。如果患者选择进行单囊胚移植,我们会很开心,因为这可以降低多胎妊娠,减少孕期的并发症;当我们遇到多囊卵巢综合征或卵巢储备很好的患者时,我们也会头疼,这么多的小卵泡,要是全促起来该怎么办。作为生殖科大夫,我们跟患者夫妇想的一样,不是盲目的追求妊娠率,而是给患者一个健康的宝宝,一个健康的孕期。

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