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导致不孕的凶手-子宫内膜异位症
美年大健康成都体检中心-成都体检医院    2017-11-13 23:59:13    文字:【】【】【

  来源:公众号“生殖专家李媛”

  什么是子宫内膜异位症?

  顾名思义,子宫内膜组织生长在子宫内膜以外的部位称为子宫内膜异位症。子宫内膜组织像种子一样,可以播种在全身任何部位,最常见的部位为盆腔内,如卵巢、子宫、膀胱等。异位内膜侵犯卵巢会形成内含积血的囊肿,称为卵巢巧克力囊肿。内异症的高发人群是育龄期妇女。这种病与体内激素水平直接相关,绝经、妊娠和双侧卵巢切除会使病灶逐渐萎缩。

  哪些症状提示你可能患有内异症呢?

  最主要的症状是下腹痛及痛经,如果出现痛经越来越严重时要警惕是不是此种疾病,少数患者可长期腹痛,月经来潮时加剧,也有一部分人无痛经。还会出现不孕、性交痛、月经量多、来潮时间延长、淋漓不尽。少数患者侵犯泌尿系统会出现尿频、尿急、血尿,侵犯肠道会有腰痛、腹泻、便秘、血便等症状。如果巧囊破裂还突然会出现剧烈腹痛,伴恶心、呕吐和肛门坠胀。

  出现上述症状应该及时到医院就诊,明确是否患有内异症。通过妇科超声检查、血CA125、抗子宫内膜抗体等可以辅助诊断,但诊断内异症的最佳方法还是腹腔镜检查和病理检查。

  不孕与内异症

  患有子宫内膜异位症的患者中有30%-50%人会出现不孕。这是因为内异症的病灶可能会造成输卵管梗阻、免疫系统变化和卵巢功能异常。

  对于少数病变轻微、症状轻、卵巢功能好的年轻患者可自行尝试怀孕,如不孕的时间超过半年到一年便可向生殖科医生进行治疗咨询。

  对于中重度内异症、巧囊大于5厘米并且卵巢功能好的内异症患者,可以进行腹腔镜手术治疗,在术后半年到一年内积极试孕,可采取监测排卵或人工授精尝试怀孕,如仍不孕可考虑试管婴儿治疗。

  我们不推荐多次进行手术治疗内异症,反复手术会损伤卵巢功能。当患者年龄>35岁、不孕时限长和卵巢功能低下时,我们建议她们直接考虑辅助生殖技术治疗。

  药物治疗对不孕的内异症患者帮助不大,一般只用于试管婴儿治疗前的准备和腹腔镜手术前后辅助治疗。

  如何可以预防内异症的发生?

  内异症的病因尚不清楚,不能完全预防,可通过口服避孕药、避免月经期性交及尽量避免多次宫腔手术来减少此病的发生,尤其是有此病家族史的患者。

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